电子烟形成的“入门效应”让非吸烟者走向真正的烟草成瘾

电子烟形成的“进入效应”使非吸吸烟者对烟草上瘾。 (视觉中国/图片)

人们曾经认为电子烟是传统卷烟的安全替代品。现在,越来越多的证据表明,电子烟不仅有害,而且还可能产生烟草成瘾的“网关效应”(Gateway Effect)。 -电子烟的使用会使不吸烟的人吸依赖尼古丁而成为吸吸烟者。在这些人中,青少年是第一批受害者。

2021年1月11日,加利福尼亚大学圣地亚哥分校公共卫生教授约翰·皮尔斯(John Pierce)博士及其团队在《儿科学》上发表了一篇文章。对使用关系的研究发现,电子烟的使用将直接导致未来青少年吸烟成瘾。这项研究与先前在公共卫生领域进行的许多研究的结论是一致的:青少年好奇并且倾向于依靠尼古丁而不完全了解自己的健康危害,然后发展为长期吸烟吸的吸烟者。

“进入效应”已成为共识

约翰·皮尔斯(John Pierce)小组的这项后续研究于2014年开始。研究小组选择了12-24岁的青少年和年轻人作为研究对象,并在接下来的四年中每年进行随访。研究人员发现,随着年龄的增长,年轻人将越来越依赖烟草,并尝试越来越多的烟草产品,多达12种。

2014年,当约翰·皮尔斯(John Pierce)团队进行首次调查时,有45%的受访者尝试了至少一种烟草产品。到2017年,这一数字上升到62%,其中72%试用了烟草产品电子烟。随着时间的流逝,烟草依赖的影响逐渐显现。 2014年,吸吸烟者中只有12%是每天吸吸烟者,一年后,这一数字上升到50%。在多种烟草产品的混合使用者中,电子烟使用者每天吸烟吸的可能性是不吸吸烟者的三倍。

“这是第一项追踪烟草成瘾率随时间变化的研究。在这些数据中,我们发现电子烟形成的“进入效应”使非吸吸烟者对烟草成瘾。”研究的第一作者约翰·皮尔斯博士说。他们观察到,无论青少年尝试过多少种不同的烟草产品,当他们开始发展对尼古丁的依赖性时,他们都将转向传统香烟。

该结论还预测,美国年轻人中电子烟的迅速使用率将导致未来的烟草成瘾率大幅提高。

吸一直在下降,正受到诸如电子烟之类的新烟草产品的出现的威胁。 吸 电子烟在美国和英国的青少年中已成为一种趋势。在街道和小巷上,已经很难看到人们拿着传统的香烟,并吐出云雾,用无色无味的烟熏代替它们电子烟。自2011年以来,吸 电子烟中的年轻人数量继续增加。 2018年,美国公共卫生服务部宣布它为“流行病”,并呼吁各行各业针对不断恶化的现状采取行动。目前,有360万年轻美国人仍在使用电子烟。

事实上,许多国际队列研究一致证实,青少年和年轻人对电子烟的使用与随后吸烟之间有很强的相关性。 电子烟用户转向传统香烟吸食用者该比率通常是从未吸烟者的几倍。

以前,对美国2388名高中生进行的一项追踪调查发现,只要曾经使用电子烟的学生(无论是偶尔使用还是反复使用),他们就更有可能在吸烟后使用传统香烟。一年比从来没有。使用电子烟的学生年龄更大。甚至一年后只使用过电子烟 1-2次的学生,使用传统香烟的可能性也比从未使用过2.的学生高88倍。

2018年,美国国家科学,工程和医学研究院(NASEM)发布了一份有关电子烟对人体健康影响的研究报告,并提供了详细的证据,涉及鉴定和检查800多项同行评审的科学研究许多研究指出,电子烟的使用会增加将来非吸吸烟者吸烟吸的频率和强度。

我国的2019年烟草调查结果还发现,在过去5年中电子烟禁售,听说过电子烟且现在使用电子烟的初中学生的比例显着增加,而从未听说过电子烟的中学生k43]曾与电子烟接触过]在未来12个月内更有可能尝试其他烟草产品。

公共卫生学者提醒说,大多数关于“进入效应”的研究都来自发达国家。这些国家有相对良好的控烟基础。在大多数低收入和中等收入国家,禁止向未成年人销售卷烟的禁令执行不力,烟草的税率和价格相对较低,卷烟被广泛使用并在文化上根深蒂固。所有这些现状导致了低收入和中等收入国家的年轻人更有可能使用电子烟换成吸香烟,并且电子烟的“进入效应”将会更强。中国有3亿多吸烟者,吸吸烟者中有一半以上在20岁之前就开始吸烟电子烟。电子烟的出现已成为年轻人接触烟草的新途径。 ,减少年轻人和年轻人的接触电子烟将是未来控烟的关键。

戒烟效果未得到证实

电子烟最初以可以帮助戒烟的图像进入公众视野。该产品背后的经营理念非常聪明:制造商声称电子烟可以提供传统香烟的所有乐趣,但不会带来任何危害,也可以提供帮助戒烟。在我们国家,许多电子烟制造商的广告也使用“健康,辅助戒烟”作为a头。

到目前为止,美国食品药品监督管理局(FDA)和中国国家药品监督管理局均未批准任何电子烟产品作为戒烟的辅助工具。世界卫生组织还在《 2019年全球烟草流行报告》中明确指出:没有足够的证据表明电子烟有助于戒烟,推荐没有使用电子烟作为戒烟的辅助物。

市场上许多所谓的电子烟辅助戒烟研究都得到了烟草业的支持,得出了有偏见和误导性的结论。最典型的案例是,根据英国政府政策电子烟进行的一项原始研究被指控存在大量缺陷,缺乏可靠可靠的证据,并可能受到了烟草业的影响。

美国国家科学工程与医学研究院(NASEM)和国际权威医学研究组织Cocharane近年来一直关注电子烟的研究进展,发现电子烟的研究k5]“指标差异很大,结果证据很少”,“关于电子烟对戒烟促进作用的证据有限。”

截至2009年1月,Cocharane评论的最新研究检索了13个国家/地区的50项科学研究和12,430名成年人的数据,综合分析发现:电子烟可能具有戒烟的作用,但该结论的证据是仅限于中等可信度,并且该研究尚未找到明确的证据表明电子烟可以直接激发吸烟者戒烟。审查分析还发现,使用含有尼古丁的电子烟 戒烟的人通常会出现诸如喉咙敏感,头痛和咳嗽等症状。

上述研究人员承认,电子烟只能提高想要戒烟的吸烟者的成功率,而电子烟对于不想要戒烟的人无效。

约翰·皮尔斯(John Pierce)的团队在另一项成年人电子烟研究中还发现,所谓的电子烟帮助人们戒烟成功并不正确戒烟,三分之二的人都戒掉了传统香烟,并继续使用电子烟 ]包含尼古丁。

“这些结论都表明,电子烟无助于戒烟,相反,电子烟会促进吸吸烟者对尼古丁的依赖。”约翰·皮尔斯(John Pierce)解释。

此外,目前尚无法判断电子烟的出现会在多大程度上影响尼古丁替代疗法和戒烟服务。一些研究认为电子烟在戒烟门诊诊所使用时可能是有效的,但是如果错误地认为电子烟可以用作公共戒烟方法并大规模使用,则会影响常规和有据可查的戒烟方法使用,包括行为疗法,戒烟药物以及这两种方法的组合。

科学家仍然需要更多的确凿证据来研究电子烟的影响。公共卫生学者认为,由于电子烟产品的较短外观以及快速的产品设计和迭代速度,与早期产品相比,当前三、第四代产品在尼古丁传输方面已经有了很大的不同。因此,早期产品的研究结果不再适用于当前产品。

危害可能被低估了

与传统香烟相比,电子烟的健康影响仍然是一个新话题。尽管许多流行观点电子烟 危害相对较小,但越来越多的研究发现,它们对健康的威胁可能被大大低估了。上。

从2019年开始电子烟对吸烟者在戒烟方面有较大的帮助,在美国许多州,青少年中都有使用“ 电子烟”病史的严重肺部疾病,这些病例统称为与电子烟相关的肺损伤疾病(电子烟或Vaping产品使用相关的肺)。受伤,EVALI)。 EVALI的症状包括咳嗽,呼吸急促吸和疲劳,这些症状会在几天或几周内逐渐恶化,直到导致呼吸困难吸或住院。最新研究表明,这些病例可能是由电子烟中含有四氢大麻酚(THC)的维生素E醋酸盐引起的,但真正原因仍在调查中。

美国梅奥诊所的顶级外科病理学家兼国家肺病理学家布兰登·拉尔森(Brandon Larsen)在2019年对17名患有电子烟肺病的患者进行了活检,发现由电子蒸汽烟雾引起的肺损伤最有可能是由有毒化学烟雾的直接毒性或组织破坏引起的。所有患者均表现出急性肺损伤和肺部感染等症状,其中两人死亡。

“这似乎是某种直接的化学损害,类似于暴露于有毒的化学烟雾,有毒气体或有毒物质时可能会看到的损害。”布兰登·拉森(Brandon Larsen)说。

因为电子烟不会从燃烧烟草中产生烟雾,所以消费者通常认为它比吸卷烟更安全。这种看似“安全”的幻象对消费者吸极具吸引力,但没有告知消费者电子烟中包含哪些化学物质以及每种化学物质的具体含量。 电子烟除了通常包含尼古丁之外,使用者吸进入并呼出的电子烟雾还可能包含多种有害和潜在有害物质,包括可以渗透到肺部的超细颗粒,会引起肺中的VOC和致癌物(例如用于疾病的二乙酰添加剂)以及重金属(例如镍,锡和铅)的致癌物。 香港 吸受烟草与健康委员会的委托[b18]浸信大学测试了市场上的13种电子烟,发现其中包含多种有害物质,包括甲醛,多环芳烃(PAHs)和多溴化二苯醚(PBDEs)其中,甲醛和多环芳烃是已知的致癌物,多溴二苯醚会干扰甲状腺分泌并影响生殖和胎儿发育。

科学界已经证实电子烟可能会对全身的多个器官和系统产生影响,其中最具影响力的是吸系统。 电子烟气溶胶会增加呼吸道吸中炎性因子的产生,导致气道慢性炎症,进而降低人体的肺功能。这种不良反应与吸烟雾引起的COPD发病机理非常相似。一项对韩国高中生的研究发现,使用电子烟的学生患哮喘的可能性是从未使用2.的学生的7倍,并且因哮喘而休4天或更多病假的可能性从未使用过2. ] 1 5.的4倍。对中国香港青少年的电子烟使用和呼吸吸道病的研究也得出了相似的结果。

2021年1月,发表在医学杂志“ Circulation”上的一项研究调查了超过7,100名美国成年人的吸吸烟和健康状况,其中吸 电子烟约占2%,仅30% 吸传统卷烟,约占两种类型卷烟的10%吸。研究发现,在同时吸烟吸和仅吸烟吸的人中电子烟对吸烟者在戒烟方面有较大的帮助,炎症和氧化应激的5种标记物的水平最高。只有吸 电子烟的人的炎症和氧化应激水平低于前两者,但结果相似。该结果表明香港电子烟,用电子烟代替部分传统香烟使用并不能有效预防吸香烟引起的炎症电子烟实体店,但是完全替换电子烟香烟可以显着减少吸香烟引起的炎症风险。

此外,各种调味剂的毒性及其与电子烟溶剂的相互作用也逐渐引起人们的注意。 电子烟多达8000种口味。最初,人们认为调味剂与食品添加剂一样无毒无害。但是后来研究人员意识到,即使是常用的食品添加剂也可能引起严重的肺部疾病危害。 2016年的一项研究发现,调味剂可与电子烟溶剂相互作用,并对直接暴露于电子烟液体的人肺细胞具有强大的细胞毒性作用。

电子烟也与癌症有关。关于电子烟与癌症之间的相关性的第一项研究于2019年10月发表。这项对小鼠的研究表明,长期暴露于含有尼古丁的电子雾化液体会增加患癌的风险。研究人员发现电子烟蒸气在肺和膀胱中造成DNA损伤,并抑制肺组织中的DNA修复。在超过54周的实验中,暴露于含有尼古丁的电子烟 蒸汽的40只小鼠中,有2 2. 5%患有肺癌,而膀胱癌前病变则占5 7. 5%。在没有尼古丁的情况下暴露于电子烟雾的20只小鼠中,没有任何人会发生癌症。

2020年6月,《科学》子期刊还发表了一篇文章电子烟,该文章将改变口腔菌群并引起牙龈疾病或口腔癌。俄亥俄州立大学的研究人员警告说,使用电子烟几个月后,无论是否烟油与尼古丁一起使用,都会对口腔微生物区系产生重大影响,导致牙龈疾病,诸如掉牙等危险,并且容易发生。诱发口腔癌。

人们有理由对电子烟保持警惕。尽管危害的总体含量相对低于普通香烟的含量,但电子烟会释放有害化学物质并损害人体健康。没有证据证明这一点。这些产品可以减少与烟草有关的疾病的风险。随着电子烟的迅速流行,越来越多的公共卫生专家呼吁政府尽快进行干预,以防止年轻人使用电子烟上瘾于烟草。

南方周末袁端端的特约作家

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